Les instruments à ultrasons sont désormais bien établis dans le traitement parodontal. Mais sont-ils réellement efficaces, non iatrogènes et à la portée de tous ? VECTOR de Dürr Dental se positionne comme le premier appareil sur le marché, proposant un traitement parodontal non-agressif et quasi indolore. Le Dr Christian Marcucci, chirurgien-dentiste, a testé cette méthode et nous donne son avis au travers de 3 cas cliniques.
Découvrir VECTOR PARO / SCALER Dürr Dental
VECTOR PARO / SCALER Dürr Dental est un appareil à ultrasons dont le spectre d’applications est large :
Élimination des dépôts incrustés grâce à la pièce à main SCALER, munie de 6 LEDS puissantes, qui garantissent un éclairage parfait, même dans les zones difficilement visibles.
Traitements et maintenances parodontaux et péri-implantaires: La pièce à main PAROélimine en profondeur film biologique et concrétions et lisse la surface de la racine ou de l’implant.
Appareil VECTOR PARO Dürr Dental
Pièce à main SCALER
VECTOR PARO Dürr Dental : un traitement parodontal atraumatique et indolore
La plupart des instruments à ultrasons vibrent de manière aléatoire, avec des oscillations difficilement contrôlables et parfois iatrogènes. Résultat : la surface dentaire n’est pas traitée de manière uniforme et parfois même, des irritations et une perte involontaire de substance au niveau de la surface radiculaire sont malheureusement observées.
L’énergie ultrasonique de la pièce à main VECTOR PARO Dürr Dental est quant à elle convertie en vibration linéaire. Grâce à un oscillateur breveté, ses inserts à ultrasons reproduisent un mouvement exclusivement parallèle à la surface radiculaire, similaire au mouvement de surfaçage radiculaire réalisé à l’aide de curettes de Gracey. Ils permettent de réaliser un traitement parodontal non agressif et facilement reproductible. D’une part, l’absence de vibration aléatoire des inserts de VECTOR rend possible un contrôle plus précis du geste de l’utilisateur, pour obtenir des surfaces bien propres et lisses, à chaque traitement. D’autre part, le découplage de l’insert par rapport au moteur à ultrasons par l’interposition d’un anneau métallique et la réduction importante de la masse oscillante qui en résulte, autorisent une grande tolérance à l’erreur. Et en cas de pression de contact trop élevée, la transmission des oscillations ultrasonores s’arrête tout simplement.
Les pièces à main Scaler et Paro (surfaçage radiculaire) sont utilisables avec une grande diversité d’inserts, y compris des inserts en fibres de carbone destinés aux cols implantaires.
Ce sont les indications cliniques qui ont guidé le design de ces inserts (forme, dimension, longueur) et non les restrictions habituelles dues aux contraintes importantes des résonnances sonores (risque de fracture). Ils offrent ainsi une plus grande adaptabilité de l’instrument à sa fonction.
VECTOR PARO est doté de deux réservoirs de liquide d’irrigation indépendants qui permettent de travailler de manière autonome environ 30 minutes. Il est ainsi possible d’adjoindre au liquide d’irrigation, le Vector Fluid polish qui optimise le processus. Les fines particules d’hydroxyapatite de ce fluide améliorent le polissage des surfaces et réduisent l’hypersensibilité après le traitement.
L’irrigation sur l’insert n’est pas continue. La poche parodontale est toujours rincée de manière suffisante, mais sans former d’aérosol pour autant ; ce qui permet de garder une vision accrue des zones à traiter.
Traitement parodontal Vector Paro / Scaler Dürr Dental : Protocole du Dr Christian Marcucci
Charting parodontal et évaluation de la flore bactérienne grâce à des prélèvements de plaque bactérienne analysée au microscope à contraste de phase.
Préparation initiale, basée sur la mise en place d’un brossage parodontal avec eau oxygénée diluée, utilisation des brossettes interdentaires et application de la Poudre de Torens comme reconditionneur gingival.
Mise en place de divers antibiotiques locaux et adaptés à la flore identifiée, sous forme de bain de bouche et de pommade, jusqu’à disparition de tout saignement.
Début de la lithotritie salivaire supra gingivale, avec la pièce à main SCALER sous irrigation, polissage mécanique des surfaces dentaires avec des cupules caoutchoucs.
Finalisation de la lithotritie permettant un accès direct aux poches parodontales. L’action conjuguée des phases de détartrage doux et de l’application de médications topiques permet une décongestion des muqueuses enflammées. Les dépôts de tartre radiculaire et sérique deviennent alors pour la plupart, accessibles à l’insert US sans aucun saignement.
Phases de surfaçage radiculaire : Elles sont généralement réalisées à raison d’une séance par arcade et si possible au cours de la même semaine, afin de limiter toute recolonisation bactérienne des sites. Le surfaçage d’une arcade est réalisé dans 90% des cas sans aucune anesthésie, et représente environ 40 minutes de temps fauteuil pour une arcade de 12 dents, et se termine par l’injection de pommade antibiotique dans les poches instrumentées. Si le temps fauteuil peut être rallongé et si le patient l’accepte, il est possible de traiter les deux arcades dans la même séance. Le saignement est très faible, voire inexistant. Un saignement important à cette phase doit faire interrompre cette étape, pour revenir aux phases précédentes. Le surfaçage radiculaire est exclusivement réalisé sous irrigation d’hydroxylapatite et une solution de peroxyde d’hydrogène. Les suites opératoires et surtout les sensibilités au froid des dents vivantes instrumentées, sont très faibles grâce d’une part, au mouvement de l’insert et d’autre part à l’utilisation de d’hydroxylapatite.
La Méthode Vector Paro / Scaler Dürr Dental en 3 cas cliniques
Cas clinique n°1
Valérie L.
Femme, 32 ans
Motif de la consultation : douleur sur la 22
Anamnèse : Béance intérieure
Diagnostic : parodontite agressive amibienne
Traitement : 5 séances de parodontie médicalisées comme décrites ci-dessus
Commentaires : Traitement interrompu, avant les phases de réhabilitations dentaires
Cas clinique n°2
Véronique V.
Femme, 41 ans
Motif de la consultation : Gingivite, dents mobiles, abcès parodontal
Anamnèse : Non fumeuse, DDM Supérieure
Diagnostic : parodontite agressive amibienne
Traitement : 6 séances de de parodontie médicalisée comme décrites ci-dessus / GGL de 33 à 44 / Réhabilitation de 12 et 16 / Sinus Lift Vestibulaire et remplacement 26
Commentaires : 36 et 47 sont en interruption de traitement. Le résultat médiocre en mésial de 47 est lié à l’impossibilité d’instrumenter convenablement cette zone liée à la mésio version de cette dent.
Cas clinique n°3
Anne Marie S.
Femme, 57 ans
Motif de la consultation : goût métallique, douleurs gingivales, mobilités dentaires
Anamnèse : Utilise des bains de bouche depuis longtemps en vue de stabiliser sa gingivite
Diagnostic : parodontite modérée à Candida Albicans
Traitement : 6 séances de de parodontie médicalisée comme décrites ci-dessus / Extractions de 37,47, 48, remplacement par implants de 37 et 47
VECTOR PARO / SCALER Dürr Dental : Avis d’expert
Pour avoir longtemps pratiqué le surfaçage radiculaire avec des curettes de Gracey à main, j’ai pour ma part constaté :
Une grande difficulté à accéder à certaines zones radiculaires particulièrement postérieures, ainsi que les concavités de certaines dents.
Une grande difficulté à respecter le cément radiculaire, couche cellulaire nécessaire à la réattache épithéliale.
Une grande fatigabilité liée à ce geste, fréquemment responsable de la tendinite du parodontologiste.
Le VECTOR PARO permet tout cela sans fatigue, de manière reproductible et avec un haut pouvoir de déstabilisation du film bactérien. De par la conception de la pièce à main, les résultats de surfaçages sont très peu opérateur-dépendants. Il serait avantageux que cet outil entre dans l’arsenal thérapeutique quotidien afin d’éradiquer toutes les gingivites et parodontites que nous constatons quotidiennement en consultation.
Avantages exclusifs du VECTOR Dürr Dental, ce qu’il faut retenir :
Vibration linéaire, verticale de l’insert PARO grâce à l’anneau de vibration, permettant une instrumentation radiculaire indolore et efficace,
Choix d’insert très variés et uniques permettant d’avoir accès aux zones difficiles, et qui, de par leurs formes, sont manipulés dans le même esprit que la curette de Gracey ou un mini CK6,
L’irrigation n’est pas continue et précisément ajustable permettant ainsi une vision améliorée,
Possibilité d’adjoindre à l’irrigation un liquide de polish,
L’apport calorique extrêmement faible des vibrations ultra sonores, permet de respecter absolument les tissus et les cellules environnant la poche parodontale. Ainsi tous les facteurs de réparations sont protégés et la cicatrisation est remarquable.
DR CHRISTIAN MARCUCCI
Diplômé de la Faculté d’Odontologie de Montpellier 1987
Lauréat du Collège Méditerranéen d’Implantologie Orale (Marseille 1993)
Titulaire de l’Attestation Universitaire d’Implantologie de la Garancière Paris II (1994)
Formation PARO CONCEPT (CHARON) (1996)
Lauréat du Service de Parodontologie Avancée de U.S.C, Los Angeles (Californie) (1997-1999)
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