La Haute Autorité de Santé (HAS) ouvre un chantier majeur : la mise à jour des recommandations de santé publique sur la prévention de la carie dentaire, quinze ans après leur dernière version. Sollicitée par la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), cette actualisation s’inscrit dans un contexte de forte mobilisation autour de la prévention bucco-dentaire, portée notamment par la convention dentaire 2023–2028 et les programmes nationaux “Génération sans caries” et “M’T dents tous les ans !”.
Une pathologie multifactorielle toujours très répandue
La carie dentaire reste l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’enfant et l’adulte. Multifactorielle, elle résulte d’un déséquilibre prolongé entre déminéralisation et reminéralisation de l’émail. Non traitée, elle peut évoluer vers des complications sévères : pulpite, nécrose pulpaire, infections locorégionales, mais également répercussions systémiques comme des maladies cardiovasculaires, un diabète mal contrôlé ou des troubles du développement chez l’enfant.
Malgré les campagnes de prévention successives, les chiffres demeurent préoccupants : la carie touche près de 30 % des enfants de 6 ans et un quart des adultes, avec des inégalités sociales et territoriales marquées.
C’est dans ce contexte que la HAS engage une révision en profondeur de ses recommandations.
Actualiser les stratégies de prévention : un besoin identifié par la CNAM
La demande de la CNAM, formalisée en 2025, vise à mettre en adéquation les stratégies de prévention françaises avec :
- les nouvelles données épidémiologiques,
- les avancées thérapeutiques, notamment en fluorures, scellements, traitements atraumatiques, CPP-ACP,
- les recommandations récentes de l’OMS sur la teneur en fluor des dentifrices,
- et les programmes nationaux récemment lancés.
En avril 2025, le programme “M’T dents tous les ans !” élargissait en effet le suivi systématique pour les 3–24 ans, tandis que le programme “Génération sans caries” fixait des objectifs ambitieux de prévention.
L’actualisation doit permettre de mieux cibler les efforts et de renforcer la cohérence des politiques publiques.
Trois axes de travail pour une prévention modernisée
La HAS concentrera son analyse autour de trois priorités :
1. Identifier les populations prioritaires
Certaines catégories, enfants, adolescents, jeunes adultes et populations précaires , présentent un risque plus élevé de caries ou un accès limité aux soins. L’enjeu est d’adapter les interventions en fonction du risque.
2. Déterminer la fréquence optimale des examens bucco-dentaires
Les recommandations actuelles datent de 2010. La HAS doit intégrer les nouvelles données sur l’évolution des caries précoces et l’efficacité du suivi annuel chez les jeunes.
3. Évaluer les interventions les plus efficaces
Les techniques et outils évalués incluront, notamment :
- le fluor sous ses différentes formes,
- les scellements,
- les approches atraumatiques,
- les peptides reminéralisants (CPP-ACP),
- et d’autres stratégies validées par la littérature récente.
La revue critique des études nationales et internationales permettra d’établir un socle scientifique robuste.
Une démarche à enjeux sanitaires, économiques et éthiques
L’évaluation conduite par la HAS répond à un triple objectif :
- Sanitaire : réduire les complications, améliorer la santé bucco-dentaire et limiter les inégalités sociales.
- Économique : diminuer le coût croissant des soins curatifs, estimé à plus de 15 milliards d’euros par an.
- Éthique : garantir un accès équitable à la prévention sur tout le territoire.
Les conclusions devront également orienter l’évolution du programme “M’T dents” afin d’aboutir à une stratégie nationale cohérente et durable.
Un groupe de travail pluridisciplinaire pour encadrer l’analyse
La HAS lance un appel à candidatures pour constituer un groupe de travail de 12 membres, composé :
- de professionnels de santé,
- de représentants d’usagers,
- et de patients ou proches accompagnants.
Leur mission : formuler des positions argumentées, indépendantes et fondées sur l’analyse critique de la littérature. Ces contributions nourriront directement les futures recommandations officielles.
Les membres discuteront des méthodes, débattront des conclusions intermédiaires et participeront à la rédaction finale du rapport.
Des conclusions attendues en 2026
Les travaux devraient s’achever en 2026.
Ils seront déterminants pour :
- orienter les futures politiques publiques,
- adapter les programmes de prévention existants,
- renforcer les stratégies ciblées,
- et proposer une feuille de route claire pour la décennie à venir.
Une étape cruciale alors que la carie demeure un fardeau sanitaire majeur en France, en particulier parmi les enfants.
