L’Assurance Maladie vient de dévoiler ses cartes pour le premier semestre 2023, et le moins que l’on puisse dire, c’est que les chiffres ont de quoi surprendre. Avec un objectif audacieux de stopper 380 millions d’euros de fraudes cette année, et une barre encore plus haute fixée à 500 millions pour 2024, où en est réellement l’organisme ?
Un premier semestre 2023 dynamique
Le bilan à mi-parcours est plutôt encourageant : 150 millions d’euros de fraudes ont été stoppées au 30 juin. Cela représente une hausse notable de 30 % par rapport à la même période de l’année précédente. Mais qu’est-ce qui a changé depuis 2022 ?
Des mesures renforcées pour des résultats probants
2023 a vu l’intensification de plusieurs initiatives :
- Des campagnes de contrôles précoces ont été lancées, ciblant systématiquement certains acteurs jugés à risque.
- Les sanctions se sont durcies, mettant davantage la pression sur les fraudeurs.
- Des task forces nationales ont vu le jour, aboutissant notamment au démantèlement d’un réseau de centres de santé frauduleux.
Retour sur la stratégie de 2022
L’année précédente, l’Assurance Maladie avait mis en place une stratégie globale anti-fraudes, axée sur une détection et une sanction plus efficaces. Les résultats semblent suivre, avec près de 316 millions d’euros de fraudes détectées et stoppées.
2023 : Vers une sanction plus rapide et ciblée
Avec l’introduction d’une nouvelle stratégie contentieuse, l’Assurance Maladie souhaite accélérer le processus de sanction. Les chiffres parlent d’eux-mêmes : une augmentation de 15% des suites contentieuses a été enregistrée au 1er semestre 2023.
Zoom sur les nouveaux risques
L’Assurance Maladie ne laisse rien au hasard et a renforcé ses contrôles, notamment vis-à-vis des acteurs aux dépenses de soins jugées hors normes. Un focus particulier est mis sur la fraude aux audioprothèses, un secteur où le préjudice est estimé à plusieurs dizaines de millions d’euros.
Source : Communiqué de presse Assurance Maladie – 05 Octobre 2023
