A l’occasion de la dernière convention de prévention des risques du 23 Octobre dernier, l’Agence Nationale de Sécurité des Médicaments (ANSM) en a profité pour réaffirmer sa position quant à l’utilisation des amalgames à base de mercure : leur utilisation doit être réduite à des situations cliniques bien particulières.

Quelles sont les situations cliniques concernées par l’utilisation des amalgames dentaires à base de mercure?

• La restauration des dents permanentes postérieures (molaires et prémolaires) en cas de prévalence carieuse élevée et de lésions multiples et étendues
• En cas d’impossibilité de mise en place d’une digue dentaire pour réaliser un soin par technique adhésive en méthode directe, notamment pour les lésions étendues.

Dans quel cas leur utilisation est déconseillée?

• Chez les patients allergiques au mercure
• Chez les patients dont le rein est fragilisé
• La dépose des amalgames dentaires doit être évité chez les femmes enceintes ou allaitantes même si la présence d’amalgames dentaires n’est pas une contre-indication à l’allaitement.
• En cas de polymétallisme : la mise en place d’amalgames au contact direct ou indirect d’éléments en alliage de métaux précieux, d’ancrages en laiton doré (de type screw-post) ou d’autres restaurations métalliques doit être évitée.
• En cas de lésions lichénoïdes : la présence de lésions lichénoïdes localisées au contact direct d’amalgames peut justifier la dépose d’obturations par ailleurs satisfaisantes.
• Pour la restauration des dents temporaires
• Les blanchiments dentaires doivent être évités sur les dents obturés par des amalgames.

 Les mesures à mettre en place en cabinet dentaire

• Toujours informer le patient en amont de la réalisation de l’acte
• Utiliser des amalgames dentaires conditionnés en capsule pré-dosé
• Noter dans le dossier du patient, la marque et si possible le numéro de lot des amalgames mis en place
• Réaliser les fraisages et repolissages de l’amalgame sous irrigation, aspiration et autant que possible avec un champ opératoire (digue dentaire).
• Limiter au maximum la concentration de mercure dans l’atmosphère
• Déclarer à l’ANSM tout incident grave lors de l’utilisation d’un dispositif médical en complétant ce formulaire et en le retournant :
  • Par email : materiovigilance@ansm.sante.fr
  • Par téléphone : 33 (0)1.55.87.37.03
  • Par fax  :  01.55.87.37.02
  • Par courrier : ANSM – Direction de la surveillance – Plateforme de réception et d’orientation des signalements 143/147 boulevard Anatole France – 93285 St Denis Cedex

Source : ANSM