Les caries dentaires, bien qu’évitables, restent très répandues : 30 % des enfants de 6 ans (jusqu’à 50 % en zones défavorisées) et 25 % des adultes de 35 à 44 ans présentent au moins une carie non soignée. En cause : un accès inégal aux soins, des freins économiques ou géographiques, mais aussi un manque de prévention ciblée pour certaines populations à risque comme les personnes âgées dépendantes, les personnes en situation de handicap, les femmes enceintes ou encore les très jeunes enfants.
Dans ce contexte, la HAS recommande le remboursement de quatre actes dentaires peu invasifs. Cette décision, sollicitée par l’Assurance maladie dans le cadre de la convention signée en 2023 avec les chirurgiens-dentistes libéraux, s’inscrit dans une volonté de favoriser les soins conservateurs, moins coûteux et moins traumatiques, afin d’enrayer l’évolution des caries dès les premiers signes.
La HAS propose l’inscription de quatre actes à la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM), condition indispensable à leur remboursement par l’Assurance maladie.
Traitement restaurateur atraumatique (ART)
Cette technique consiste à retirer la carie à l’aide d’instruments manuels uniquement, sans fraise, puis à combler la cavité avec un matériau adhésif. Elle est particulièrement indiquée pour les enfants ou les patients anxieux, et ne nécessite ni anesthésie ni instrumentation rotative.
Scellement thérapeutique
Ce soin vise à bloquer une carie débutante en scellant la lésion avec un matériau fluide, sans préparation ni retrait de tissu carieux. Il s’agit d’un traitement précoce, non invasif, permettant d’éviter l’aggravation de la lésion.
Pulpotomie thérapeutique sur dent permanente mature
Cette intervention consiste à retirer une partie de la pulpe dentaire d’une dent atteinte par une carie ou un traumatisme, puis à appliquer un biomatériau régénérant. Elle permet de préserver partiellement la vitalité de la dent, tout en évitant une dévitalisation complète.
Pose d’une coiffe pédodontique préformée
Destinée aux dents de lait, cette technique (dont la méthode de Hall) permet de recouvrir la dent avec une couronne préfabriquée sans anesthésie, sans fraisage ni retrait de la carie. Elle est simple à mettre en œuvre et adaptée aux jeunes enfants.
Ces recommandations s’inscrivent dans une vision élargie de la santé bucco-dentaire comme enjeu de santé publique. En agissant tôt avec des soins conservateurs, il est possible de limiter les complications, les extractions et le recours à des prothèses ou implants plus lourds. La HAS rappelle que cette logique préventive commence dès l’enfance, notamment à travers les programmes « M’T dents tous les ans » et « Génération sans carie ».
Une révision complète des recommandations de 2010 sur les stratégies de prévention de la carie est prévue en 2026, avec pour objectif de mettre à jour les bonnes pratiques et les outils à disposition des professionnels de santé.
Parmi les cinq actes évalués, seul un n’a pas reçu de recommandation de remboursement : l’application de fluorure diamine d’argent, pourtant reconnue pour son efficacité à stopper les caries. En cause : l’absence d’un produit commercialisé en France avec un marquage CE ou une autorisation de mise sur le marché pour cette indication. La HAS reste toutefois attentive à l’évolution de la réglementation sur ce point.
👉 Pour consulter les recommandations de la HAS : https://www.has-sante.fr
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